Przedstawiamy badanie EKG pacjentki z utrwalonym migotaniem przedsionków i stymulatorem VVI.
Nasze pytanie dotyczy przyczyny zmienności kształtu zespołów QRS po impulsie ze stymulatora.
Komentarz:
Zmienność kształtu zespołów QRS wynika z sumowania pobudzeń po impulsie ze stymulatora i pobudzeń rytmu własnego pacjentki , który ma częstotliwość zbliżoną do rytmu narzuconego przez stymulator. Zwróćmy uwagę , że pobudzenia o odmiennej morfologii są podobne do pobudzeń własnych lub mają kształt pośredni pomiędzy zespołami własnymi a wystymulowanymi .
Podczas stymulacji komorowej praktycznie nie obserwujemy zmienności przewodzenia śródkomorowego – poza przypadkami balotowania elektrody.